答:这个要看主要需要查的问题是什么,妇科超声与其他部位超声最大的区别就是随着月经期阶段不同,会有不同的变化。 如果只是做普通体检,或者复查宫腔占位或卵巢囊肿的话,最好是月经刚干净的3天内来做会比较好一些。 如果月经特别长的话,那么月经的第5-7天也是可以的(注意:不是月经干净后的5-7天!而是从出血第一天开始算的第5-7天)。月经的中后期,内膜会增厚,会有生理性的囊肿和息肉生成,影响医生判断,可能需要再次复查。 如果是监测排卵的话,那么第一次来监测的时间一般是月经的第10天。 如果是月经量少,怀疑宫腔有粘连,那么排卵期后月经之前来检查是最好的。那时候内膜相对而言较厚,比较容易分辨。 如果是下腹痛和(或)阴道大量出血等较为严重的情况,那么不管是月经的什么阶段,都是需要尽快来医院就诊排查的。
4月经没来干净怎么医生还让我做阴超?是不是他们开错单子了? 答:首先,尽量不要在经量大的时期做阴超,因为宫腔内未排干净的蜕膜或积血有可能会干扰医生的诊断。 但在某些特殊情况下,不得不在月经没干净的时候做阴超,也是可以做的。 每位患者常规使用一次性避孕套及检查垫,以防止发生感染。 5阴超需不需要憋尿? 答:阴超不仅不需要憋尿,而是需要排空膀胱后再进行检查,即使没有尿意也建议去排一排。 因为憋尿后的子宫会向后向下倾,医生就更难看清楚了。 6哪些人适合做肛超?(经直肠超声) 答:如果没有性生活史的女性,是不能做阴超的。这时,可以做经直肠彩超,效果是等同于阴超的。 一般刚做完子宫切除手术的患者和年纪比较大怀疑可能阴道闭锁黏连的患者,也是可以通过直肠来检查。 看到这里,想必对经阴道超声有一定了解了。 那么,下次做检查,你会选择阴超吗?
“医生,能不能不做阴超?听说不安全。” “医生,怀孕不能做阴超吧?” “听说阴超很痛,能不能换憋尿的那个呀?” 许多女性一看到医生开了“阴超”检查单,就感到难为情,甚至不愿意做。 那阴超真的有那么可怕吗?今天我们就来解答临床常见的这些问题: 1医生明明说让我做B超,怎么变成做阴超了,是不是开错了? 答:医生并没有开错单子哦,阴超,全称是经阴道超声检查,是B超的一种,是将超声探头放入阴道内进行检查的一种超声手段。 相对于传统的腹部超声,不仅图像清晰度大大提高,且因为无需憋尿,更为方便快捷。 2为什么早孕时医生让我做阴超?这个孩子我是要的,是不是他们搞错了? 答:医生没有开错,做阴超检查时探头放置在患者的阴道内,不会进入宫颈管内或者宫腔内,并不会触及胎儿。 超声本身也不会造成胎儿的畸形或者流产,目前尚没有确切的证据能证明超声检查所使用的超声波能量能导致胎儿的不良结局。 阴道超声采用较腹部超声探头更高的频率,清晰度和分辨率大大提高,不仅不会对胎儿造成不利的影响,反而能够尽早发现异位妊娠、先兆流产、前置胎盘等异常妊娠情况。 3做阴超检查会痛吗? 答:阴超的探头直径约2-3cm,不要看它那么长,其实使用时并不会全部塞进阴道内。 没有特殊疾病的话(比如盆腔炎症急性期、内膜异位症、阴道壁黏连等),一般会有些许不适感,并不会有明显的疼痛感。
作者: 李克婷,任敏 孕妈们在怀孕期间要进行多次超声检查,但妊娠至20-24周时会进行一次非常重要的超声检查——大排畸检查,对胎儿的结构进行系统筛查,当孕妈们进行超声大排畸检查时经常会问:“医生,超声大排畸检查是不是就是三维超声啊?”其实这是两个完全不同的概念。 首先我们先来说一说“胎儿超声大排畸检查”,其实,胎儿大排畸检查是中晚孕期超声检查分类中的一类——“胎儿Ⅲ级超声检查(系统筛查)”,中晚孕期超声检查一共分为五类: Ⅰ级超声检查 检查内容包括胎儿生长径线的测量,胎盘、羊水的观察。 Ⅱ及超声检查 Ⅱ级超声检查除了Ⅰ级超声检查内容外,还需要检出无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性骨骼发育不全等6种严重畸形。 Ⅲ级超声检查(系统筛查) 即大家俗称的“大排畸”检查,是在Ⅱ级超声的基础上,按照胎儿各个系统检查相应的结构。 Ⅳ级超声检查(超声诊断)针对孕妇或胎儿存在的高危因素,或Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级超声发现或怀疑的异常进行有目的的详细超声检查。 单项超声检查 针对某个需要了解的项目或某个结构进行的检查,如胎方位、胎盘位置、羊水量等。 而三维超声只是超声成像技术中的一种,超声成像经历了从A超、M超、B超、彩色多普勒超声,再到现在的三维、四维超声。三维超声由于组织结构与液体灰阶反差较大,可清晰显示可疑结构的立体形态、表面特征、空间位置关系,三维超声实现了人体局部组织器官的立体成像,提供胎儿在宫内的立体图像。但其实三维彩超、四维彩超的图像都是后期生成的,并不是说观察到的图像就是三维、四维的,而是仍然用普通二维超声观察,然后通过仪器中的转换软件将观察到的动态平面图像转成三维、四维的立体图像;三维、四维成像都是以二维超声为基础的。 无论是三维、四维超声还是其它超声新技术,超声仅是一种物理影像诊断,不可避免地存在一些伪像和误区,以及一些外在因素(如羊水过少、胎儿位置、胎儿大小、胎动以及因胎儿脏器发育不同步等)均可能影响超声诊断的效果,增加了产前诊断的难度,会存在某些无法避免的误诊和漏诊。产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形,既是最好条件的医疗单位其诊断率也达不到100%。
作者: 薛媛媛,任敏 经常有准妈妈或准爸爸问,咱们医院有没有四维超声呀?我们是想来做四维超声的。三维超声和四维超声到底是啥区别呀?不仅很多准妈妈、准爸爸搞不清楚,甚至有很多临床医生已弄不太明白…… 大家都学过数学,一条X轴是一条直线,也就是一维,加上一条Y轴,就构成了一个平面,也就是二维,就是平时我们看到的超声图像断面,再加上一个Z轴,XYZ三轴构成一个立体,也就是三维,在超声图像上就能够看到胎儿的一张脸部或者手脚的静态照片,在三维的基础上加上一个时间轴,也就是说这个立体图像能够随着时间进行变化,就构成了四维,反映在超声图像上就是动态的胎儿表面成像视频,看起来很可爱的宝宝。事实上在我们日常工作中,所有超声检查都是在二维超声基础上进行的,比如胎儿的颅内结构检查,是否有唇裂,肢体的长短、发育以及手脚的姿势及形态等等,都是经过二维超声来进行检查的。三维超声和四维超声都是在二维超声检查的基础上进行的,其原理就是利用三维探头进行图像采集,然后经过仪器内的计算机进行处理而形成三维或四维图像。很多人都有一种误区:“三维维比二维多一维,肯定比二维好;四维比三维多一维,肯定比三维好”,其实并不一定如此。三者中二维超声的分辨率更高,对胎儿结构畸形的判断能力高于三维和四维,因此二维图像是判断胎儿有无畸形的基本依据。在孕中期做胎儿大畸形筛查时,即使所做的是三维四维超声,超声医生大部分时间还是通过二维图像去识别脏器内部结构的异常,当遇到某些胎儿体表畸形时,三维、四维超声可能会提供一定的帮助,辅助超声医生诊断,也能让孕妇及家属更直观的看懂胎儿异常。而此时三维超声成像往往比四维用得更多,因为三维图像作为一种静态成像对某一结构和病变显示的清晰度往往高于动态的图像,例如,胎儿唇裂,首先在二维图像上发现胎儿的唇部连续中断,然后切换三维探头,启动三维条件进行扫查,就会在显示屏上出现胎儿的颜面,显示出唇裂。而启动四维条件,往往是为了动态观察某一结构的运动功能和变化情况。 所以不能说“三维”比“二维”好,“四维”比“三维”好,在日常产前超声诊断工作中,二维超声是胎儿畸形筛查的首选方法,常规情况下无需做三维及四维超声,三维和四维超声仅是一定意义上的补充。
超声检查是医学常用的临床检查方式,广泛应用于内科、外科、妇产科和儿科等临床各科,受到很多患者和临床医生的青睐!很多患者朋友们医院就诊经常要做个超声检查,甚至有很多患者到医院的目的就是想查一个超声。那么,超声检查前是否需要做准备?检查前有啥注意事项?我们就来说说这个话题,以免很多患者跑到医院约到临床专家却完成不了辅助检查。 超声是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特征相互作用后产生的信息,并将其接受、处理后形成的图像、曲线,借此对疾病进行诊断的检查方法。具有检查快捷、无创、可重复性强等优点,但它受骨、气体影响较大,检查过程中需要借助一定的声窗避免干扰已达到理想的检查效果,某些脏器需要在合适的生理状态下进行检查,因此超声检查前需要做一定的准备: 1、常规肝脏、胆囊、胆道及胰腺检查:一般空腹进行,尤其是胆囊只有在空腹状态下才能够充盈良好,检查清晰。小小的提示空腹不仅仅是不能吃饭,也不能喝牛奶、豆浆等致胆囊收缩的饮品;糖尿病患者可以备几颗水果糖低血糖时食用。必要时饮水400~500ml,使胃充盈作为透声窗,以使胃后方的胰腺及腹部血管等结构充分显示。 2、妇科超声:经腹部妇科、膀胱检查:病人需要适当充盈膀胱,通过充盈的膀胱才能够看清楚子宫和卵巢;经阴道妇科超声检查:要把探头放置入阴道内进行检查,需要患者是已婚女性,检查前排空膀胱。未婚女性可以选择经肛门超声检查,也需要检查前排空膀胱。盆底超声检查:检查前排空膀胱,一般于非月经期检查。 3、产科超声:8周以内的早孕期超声检查多数需要做经阴道超声检查,准备同上。胎儿系统筛查及常规产科超声检查:一般无需做特殊准备。需要孕期关注宫颈长度和前置胎盘位置的需要经阴道超声检查。 4、心脏、外周血管、乳腺超声检查:一般无需做特殊准备。 5、婴幼儿超声检查不合作者,可予灌肠,待安静入睡后进行检查。 以上是常见的超声检查前需要做的准备工作,望患者朋友们周知,祝检查顺利!
经常碰到这样的孕妇,来做超声大排畸检查躺在床上就说:“医生,我都准备好了,刚刚吃了巧克力”。这时超声医生往往会抿嘴一笑,其实是“无语”。现在网络信息发达了,孕妈妈经常通过各种渠道获得信息:“超声大排畸要做好长时间”;“经常需要出去走动爬梯”;“还要吃巧克力”……等等。估计这些问题也经常困惑大家,那么做超声大排畸前到底要不要吃巧克力呢? 回答这个问题前首先要知道“吃巧克力”的目的是什么?吃巧克力的目的是想让胎儿在巧克力的作用下活跃起来,使本来不适合做大排畸检查的体位变得合适。而检查前,胎儿体位孕妈妈不知道,医生也不知道,这个时候吃巧克力敏感者可能导致胎儿过分活跃不适合检查,也可能使本来合适的体位变得不合适。所以一般来说先进行检查,体位不合适再出去吃或者活动,促进胎动;当然吃巧克力能对胎儿活动能起到多大作用谁也说不清楚,也会因人而异。其实,对于促进胎儿活动这个问题没有很好的办法,任何措施方法都是尝试性的,因为我们根本无法控制胎儿体位,外界刺激性方法只能一定意义上促进其活动,使其有更多的机会转动到合适体位。 所以说“吃巧克力”能否让超声大排畸检查变得更加顺利是不确定的,大排畸能顺利完成是具有一定成分的“小运气”的。
近些天,连续有两个患者问到超声可不可以看胎儿脸上的胎记?问到这样的问题超声医生很惊讶甚至觉得好笑,回答当然是否定的。患者同样也感到很惊讶,那么大那么明显的胎记怎么就看不出来呢?看来跟患者之间真的有必要去做更多交流和沟通,有些知识还是需要普及的。 疑问一:同样是照相,为什么我们平时照的照片可以看到皮肤上胎记,而超声也是照相为什么就看不到? 答:因为成像原理不同,平时我们照相是靠光波感光,可以反射出不同的颜色。而超声的成像原理不是靠光波,而是靠声波,是超声波,也就是超过人耳听力范围之外的频率更高的声波,其频率大于20000赫兹,这种声波遇到不同的组织(也就是障碍物)会发生反射,再被超声仪器接收,形成不同形态上的图像,因此超声只能显示组织器官形态结构的变化,而不能反应颜色的不同,例如胎儿皮肤上的胎记和胎儿长得黑还是白是看不出来的。 疑问二:那彩超呢?彩超是彩色的是不是就能看出来? 答:答案也是否定的。平时说的彩超全称是彩色多普勒超声成像,它并不是像日常的彩色照片和彩色电视一样会表现出五颜六色的鲜艳色彩,而是通过多普勒效应对体内运动的物体(如血流)进行彩色编码叠加在常规的超声图像上,反应组织的血流灌注情况,比如血流速度和血流方向。 综上,超声并不是万能的,不能看到胎儿皮肤上的胎记,也不能看到皮肤的颜色。